Helmintiāzes

tārpi cilvēka organismā

Helmintiāzes- helmintu izraisītas helmintu slimības - apaļas un plakanas, retāk annelīdi un dzeloņgalvas parazitārie tārpi. Helmintiāzēm raksturīga hroniska gaita un sistēmiska iedarbība uz organismu ar vēdera dobuma, alerģisku, anēmisku sindromu attīstību, hronisku toksikozi; plaušu, aknu, žults ceļu, smadzeņu, redzes orgānu bojājumi. Helmintiāžu diagnostikā tiek izmantotas laboratoriskās (helminthoovoskopiskās, helmintholaroskopiskās, seroloģiskās) un instrumentālās (rentgena, endoskopijas, ultraskaņas u. c. ) metodes. Helmintiāžu ārstēšana ir atkarīga no parazīta veida un ietver specifisku (prettārpu) un patoģenētisku terapiju.

Galvenā informācija

Helmintiāzes ir helmintu invāzijas, ko izraisa dažāda veida zemākie parazitārie tārpi – helminti. Helmintiāzēm ir hroniska gaita, ko pavada ķermeņa izsīkums un tā dabiskās aizsargspējas samazināšanās. Helmintiāžu struktūrā vadošās vietas ir enterobiāzei, askaridozei, āķtārpiem, trihuriāzei un toksokarozei.

Saskaņā ar oficiālo statistiku mūsu valsts iedzīvotāju inficēšanās ar helmintiāzēm ir 1-2%, bet atsevišķos reģionos tas sasniedz 10% un vairāk. Helmintiāžu sastopamības pieauguma problēma ir aktuāla ne tikai infekcijas slimībām, bet arī pediatrijā, terapijā, ķirurģijā, gastroenteroloģijā, dermatoloģijā, alergoloģijā, uroloģijā un citās praktiskās medicīnas jomās.

Helmintiāzes cēloņi

Līdz šim ir zināmi vairāk nekā 250 cilvēku helmintiāzes patogēni; No tām visizplatītākās ir aptuveni 50 sugas. Cilvēka organismā parazitējošos helmintus galvenokārt pārstāv apaļtārpi (klase Nematoda) un plakanie tārpi (straumes klase - Trematoda un lenteņi - Cestoidea); retāk sastopama cilvēku infekcija ar annelīdiem (Annelida) un acanthocephala (Acanthocephala). Apaļtārpu pārstāvji ir spalīši, apaļtārpi, trihinellas, pātagas; lente - liellopu, cūkgaļas un punduru lentenis, ehinokoks, platais lentenis; flukes - kaķu un aknu trematodes.

Helmintu dzīves cikls ietver olu, kāpuru un seksuāli nobriedušu formu stadijas. Atkarībā no parazītisko tārpu attīstības pazīmēm un inficēšanās veidiem helmintu slimības iedala biohelmintiāzēs, ģeohelmintiāzēs un lipīgās (kontakta) helmintiāzes.

  1. Ģeohelmintiir lielākā daļa apaļo tārpu (nematožu). Ģeohelmintu olu un kāpuru attīstības stadijas notiek augsnē noteiktos temperatūras un mitruma apstākļos. Inficēšanās ar augsnes helmintiāzēm notiek, ja netiek ievērota personīgā higiēna, ēdot ar parazītiem piesārņotu ūdeni, augļiem, dārzeņiem vai saskaroties ar augsni, kas piesārņota ar izkārnījumiem. Ģeohelmintozes ietver tādas helmintu slimības kā askaridoze, ankilostomidoze, trihuriāze, strongiloidoze.
  2. Uz numurubiohelmintipieder trematodes (trematodes) un lenteņi (cestodes), kā arī daži nematožu veidi. Lai sasniegtu invazīvo stadiju, viņiem ir jāmaina viens vai divi starpsaimnieki, kas var būt zivis, vēžveidīgie, mīkstmieši un kukaiņi. Biohelmintozes izraisītāji cilvēka organismā nonāk, ēdot gaļu vai zivis, kas nav pietiekami termiski apstrādātas, dzerot neapstrādātu ūdeni. Biohelmintozes pārstāvji ir difilobotriāze, klonorhiāze, opisthorhiāze, teniāze, teniarinhoz, trihineloze, fascioliāze, ehinokokoze.
  3. UZlipīgas helmintiāzespieder pie iebrukumiem, ko pārnēsā no cilvēka uz cilvēku personiskā kontakta ceļā, izmantojot kopīgus tualetes piederumus, traukus, veļu vai pašinfekciju. Tie ir enterobiāze, himenolepiāze, strongiloidoze, cisticerkoze.

Klasifikācija

Helmintiāzes klasificē atkarībā no helmintu bioloģiskajām īpašībām, eksistences veida ārējā vidē, infekcijas ceļiem un dzīvesvietas cilvēka organismā. Ņemot vērā patogēnu bioloģiskās īpašības, ir:

  • nematodes(askaridoze, enterobiāze, trihuriāze, ankilostomidoze, nekatoriāze utt. )
  • cestodozes(teniāze, cisticerkoze, himenolepiāze, teniarinhozs, ehinokokoze)
  • trematodozes(opisthorhiāze, klonorhiāze, šistosomiāze, fascioliāze).

Pēc parazītisko tārpu eksistences veida vidē izšķir ģeohelmintiāzes, biohelmintiāzes un kontakthelmintiāzes. Infekcija ar helmintiāzēm var notikt ar pārtiku, ūdeni, perkutānu ceļu. Atkarībā no patogēnu lokalizācijas cilvēka organismā helmintiāzes iedala:

  • Zarnu. Cilvēka zarnās parazitē askaridozes, enterobiāzes, ankilostomidozes, trihuriozes, strongiloidozes, trihostrongiloidozes, difilobotriāzes, teniāzes, teniarhinhozes, himenolepiāzes u. c. patogēni.
  • ekstraintestināls. Ekstraintestinālie helminti var dzīvot aknās, žultspūslī, asinsvados, zemādas audos. Ārpus zarnu trakta parazitozes ir filariāze, drakunkuloze, opisthorhiāze, šistosomiāze, fascioliāze, klonorhiāze, paragonimiāze, trihineloze, cistocerkoze utt.

Turklāt saskaņā ar lokalizācijas principu izšķir luminālās (ieskaitot zarnu) un audu (ādas un viscerālās) helmintiāzes.

Helmintiāzes simptomi

Helmintiāžu klīniskā aina ir ļoti raiba un sastāv no imūnsistēmas vispārējās reakcijas, reaģējot uz parazītu invāziju un orgānu specifiskiem bojājumiem. Helmintiāžu laikā izšķir akūtu vai agrīnu (no 2-3 nedēļām līdz 2 mēnešiem) un hronisku fāzi (līdz vairākiem gadiem). Galvenā helmintu patoloģiskā ietekme uz cilvēka organismu ir toksiski alerģiskas reakcijas, mehāniski orgānu un audu bojājumi, barības un vitamīnu deficīts, imunoloģiskās kompetences samazināšanās.

Akūtā fāze

Akūtā helmintozes periodā galvenās izpausmes ir saistītas ar parazītisko tārpu toksisko-alerģisko ietekmi uz ķermeni. Pacientiem ir drudzis, izsitumi uz ādas, muskuļu sāpes, limfadenopātija. Bieži attīstās vēdera sindroms (dispepsija, sāpes vēderā), plaušu sindroms (sauss klepus, bronhu spazmas, elpas trūkums), hepatolienālais sindroms (aknu un liesas palielināšanās), astenoveģetatīvs sindroms (apātija, nogurums, miega traucējumi, aizkaitināmība).

hroniska fāze

Hroniskā helmintozes fāzē dominē orgānu specifiski bojājumi, kas galvenokārt ir saistīti ar helmintu parazītisma vietas mehānisku traumu. Tātad dispepsijas traucējumi un sāpes vēderā ir izšķiroši zarnu helmintozes gaitai. Uzsūkšanās procesu pārkāpums zarnās ir saistīts ar polihipovitaminozi, progresējošu svara zudumu. Dzelzs deficīta anēmija ir biežs zarnu helmintozes pavadonis. Ar masīvu helmintu invāziju ir iespējama taisnās zarnas prolapss, hemorāģiskā kolīta attīstība un zarnu aizsprostojums.

Hroniskā helmintozes fāzē, kas rodas ar dominējošu hepatobiliārās sistēmas bojājumu, var rasties obstruktīva dzelte, hepatīts, holecistīts, holangīts un pankreatīts. Pinworm migrācijas gadījumā enterobiāzes laikā var attīstīties pastāvīgs vaginīts, endometrīts un salpingīts.

Hroniskā strongiloidozes stadija turpinās ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu veidošanos. Ar trihinelozi var tikt ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma (miokardīts, sirds mazspēja), elpošanas orgāni (bronhīts, bronhopneimonija) un centrālā nervu sistēma (meningoencefalīts, encefalomielīts). Sakarā ar filāriju invāziju limfātiskajos asinsvados, filariāze bieži attīstās limfangīts, ekstremitāšu limfedēma ar piena dziedzeru un dzimumorgānu pietūkumu. Ehonokokozes gadījumā rodas aknu un plaušu cistas, kuru strutošanas gadījumā ir iespējamas komplikācijas strutaina peritonīta vai pleirīta veidā.

Uz helmintozes fona bērniem un pieaugušajiem profilaktiskās vakcinācijas un revakcinācijas efektivitāte samazinās, kā rezultātā netiek sasniegts nepieciešamais aizsargājošais imunitātes līmenis. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē helmintiāzes maina un pasliktina to gaitu. Helmintiāzes iznākums var būt atveseļošanās (ar dabisku nāvi vai helminta izraidīšanu) vai paliekošas parādības, bieži vien ar invalidizējošām sekām.

Diagnostika

Pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, helmintiāzes galvenokārt tiek diagnosticētas jau hroniskā stadijā. Helmintozes izraisītāja identificēšanai tiek izmantotas īpašas laboratorijas metodes: mikrohelmintoskopiskā (skrāpēšana enterobiozei), helminto-ovoskopiskā (izkārnījumu pārbaude uz tārpu olām), helmintholaroskopiskā, seroloģiskā (ELISA, RIF, RSK, RNGA), histoloģiskā skatoloģija. Izkārnījumi, vemšana, divpadsmitpirkstu zarnas saturs, krēpas, urīns, asinis, ādas biopsijas paraugi utt.

Ar zarnu helmintozi ādas alerģiskie testi ar helmintu antigēniem var būt informatīvi. Lai identificētu un novērtētu orgānu specifisko bojājumu smagumu, plaši tiek izmantota instrumentālā diagnostika: aknu, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, FGDS, kolonoskopija, endoskopiskā biopsija, iekšējo orgānu rentgenogrāfija un CT, aknu scintigrāfija.

tārpi zarnās

Helmintiāžu ārstēšana

Holistiskā pieeja helmintiāžu ārstēšanā sastāv no etiotropas un pēcsindromiskās terapijas. Īpaša ārstēšana ietver antihelmintu zāļu iecelšanu, ņemot vērā helmintu veidu un invāzijas stadiju. Attārpošanas efektivitāti novērtē pēc atkārtotas parazitoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Helmintiāžu etiotropai terapijai izmanto šādas zāļu grupas:

  • pretnematodāls
  • pirmsdozēšana
  • antitrematozes
  • plaša spektra zāles.

Zarnu helmintiāzēs galvenajai ārstēšanai pievieno antibakteriālas zāles, enterosorbentus, fermentus, probiotikas u. c. . Helmintiāžu simptomātiskā terapija var ietvert antihistamīna līdzekļu, intravenozu infūziju, vitamīnu, sirds glikozīdu, NPL, glikokortikoīdu iecelšanu. Ehinokokozes gadījumā galvenā pacientu ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās (aknu cistas / abscesa operācija, ehinokokektomija).

Profilakse

Ģeohelmintozes profilaksi veic, veicot iedzīvotāju higiēnisku izglītošanu, vides aizsardzību no fekāliju piesārņojuma, ieaudzinot bērniem personīgās higiēnas noteikumus. Biohelmintozes izplatības novēršanā svarīga loma ir mājdzīvnieku attārpošana, veterinārā un sanitārā kontrole pār gaļas produktu realizāciju, rūpīga gaļas un zivju termiskā apstrāde. Kontakthelmintozes profilaksē primāra nozīme ir patogēnu pārnešanas mehānisma izjaukšanai organizētās, galvenokārt bērnu, grupās. Ģimenēs vēlams veikt helmintozes sezonālo medikamentozo profilaksi (piemēram, ar albendazolu), regulāru parazitoloģisko izmeklēšanu bērniem un riska grupām.